法律分析:
江苏省内异地就医政策,实现异地就医联网结算。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。异地就医新政策如下:其实异地就医就两大方向,第一是看门诊能刷医保卡不,第二是住院能不能实现异地结算。1、门诊:2021年2月1日,国家医疗保障局公布,2月1日起全国27个省、区、市统一开展普通门诊费用跨省直接结算试点,其中覆盖了;2、住院:目前异地就医备案已有20多个统筹地区可以实现了,依次在下面几个地方:山西,内蒙古,辽宁,吉林,江苏淮安市、徐州市,浙江,江西,山东,湖南,广西,海南,四川,陕西宝鸡市,宁夏银川市。虽然在异地可以报销,但报销比例仍然是按照参保地的政策。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
衍生问题:
异地就医如何报备?
备案方式:参保人员可选择“大连市医疗保障局”微信服务号、医保网上服务大厅、大连市转诊定点医院(三级医院、市内专科医院及区市县中心医院)等途径中的一种,办理异地就医登记备案。备案有效时间。参保人员应在异地就医前进行登记备案,最迟应于异地入院后5个工作日内完成,逾期未办理登记备案的,视为未登记备案。备案有效期为一年,原则上当次有效,因恶性肿瘤、器官移植等需要连续、多次治疗的,有效期内不设就医次数限制,一年内可多次在备案地直接结算住院费用。就医结算。登记备案成功的,按照国家和省异地就医结算管理有关规定,参保人在就医备案地医保定点医疗机构持已激活的社会保障卡或国家医保电子凭证,可直接结算住院医疗费用。未按规定办理登记备案或未登记备案的,持现金结算。
自9月1日起,
海南省新一年度的
城乡居民基本医疗保险开始参保缴费,
与去年相比,
个人缴费标准提高30元,每人每年350元。
城乡居民基本医疗保险费涨到350元了,
城乡居民医保待遇水平有没有相应提高?
海南省医疗保障局就此类问题进行如下解答。
01
Q
目前我省的城乡居民基本医疗保险缴费标准是按照什么标准执行?
为适应医疗费用增长和巩固提升医保待遇水平,确保参保人员医保权益,根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发〔2022〕20号)规定,各级财政进一步加大对居民医保参保缴费的补助力度。
2022年居民医保参保财政补助标准人均新增30元,达到每人每年不低于610元;相应同步提高个人缴费标准30元,达到每人每年350元。目前我省城乡居民基本医疗保险个人缴费标准仅达到国家要求的最低标准。
02
Q
城乡居民医保缴费每年都在涨,待遇水平有没有提高?
省医疗保障局坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”原则,统筹发挥基本医保、大病保险和医疗救助三重制度综合保障效能。随着筹资水平的提高,城乡居民医疗保障水平也不断提高。
一是城乡居民大病保险全面实施。从2020年1月1日起,海南大病保险基础报销比例从50%提高到60%,最高报销比例达到90%,年度报销封顶线从22万元提高到30万元。
二是待遇保障向门诊延伸和扩展。从2021年7月1日起,海南门诊慢性特殊疾病管理新纳入银屑病等12个病种,门诊慢性特殊疾病病种从原来25种增加到52种,扩大了慢病保障范围。
三是从2022年1月1日起,海南提高城乡居民普通门诊医疗保障待遇水平。一是扩大城乡居民医保普通门诊定点范围,将三级定点医疗机构纳入了城乡居民普通门诊的定点医疗机构,报销比例为30%。二是提高年度最高支付限额标准,从原来300元提高到60岁(不含)以下参保人为500元、60岁(含)以上参保人为700元。二是待遇水平稳步提高。为做好海南城乡居民生育医疗费用待遇保障工作,从2022年6月21日起,省医保局根据《中共海南省委 海南省人民政府印发〈关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施方案〉的通知》(琼发〔2022〕16号)精神,城乡居民基本医疗保险参保人员因生育发生的医疗费用与个人生育情况脱钩,按照城乡居民基本医疗保险有关规定予以报销,确保参保人员生育保险待遇无缝衔接。同时,省医保局还将继续贯彻落实国家关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的政策,适时纳入海南基本医保报销范围,提高医疗保障水平。
省医保局相关负责人介绍,以上措施保障了人民群众能够获得高质量的就医服务,满足人民群众对美好生活的向往。城乡居民医保是完完全全取之于民,用之于民。希望老百姓要重视医保,积极主动参保缴费,确保基本医疗有保障,无后顾之忧。
2022年1月1日起,灵活就业人员医疗保险缴费比例调整为8%,大额医疗费用社会共济基金按每人每月5元的标准缴纳。 四、2022苏州医保基数: 2022年1月1日至12月31日,全市职工基本医疗保险、生育保险缴费工资基数下限按4250元执行,缴费工资基数上限暂按21821元执行。
2022年1月1日至12月31日,全市职工基本医疗保险、生育保险缴费工资基数下限按4250元执行,缴费工资基数上限暂按21821元执行。
不符合享受职工医疗保险退休待遇有关最低缴费年限规定的参保人员,在2022年1月1日至12月31日期间办理一次性补足缴费年限手续时,月缴费基数按7273元执行。2022年1月1日至12月31日期间灵活就业人员参加职工基本医疗保险的月缴费基数为4250元。
2022年1月1日起,灵活就业人员医疗保险缴费比例为8%(在职工医保用人单位缴费率和个人缴费率之和基础上降低一个百分点)。按新基数和缴费比例,灵活就业人员一个月医保参保费用为345元,与原缴费标准347元基本保持一致。
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【法律分析】:1、 职工医保:从2021年7月1日起,我市最低缴费基数仍按3505元执行,缴费基数上限按规定调整为17565元;缴费费率保持不变,用人单位缴费费率为6.0%(其中生育保险为0.5%),职工个人缴费费率为2.0%。2、 居民医保:财政补助标准按照国家和省有关规定执行,2021年个人缴费标准为每人每年336元。医保待遇标准:1 、职工医保:住院待遇保持住院支付比例基本不变。从2021年7月1日起,职工医保年度累计最高支付限额提高至80万元(含大病保险24万元)。普通门诊最高支付限额和基金支付比例继续按原规定执行,保持不变。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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2022年7月1日医保报销新规
2022年7月1日医保新规是安徽、河北、山东烟台、辽宁大连等地将扩大部分医疗服务项目、医用耗材支付范围,各地最新新规如下:
1.辽宁大连7月1日医保新规:
2022年7月1日起,辽宁日间手术和日间化疗的统筹基金起付标准及报销比例等患者待遇与本地现行住院待遇保持一致;日间高值药品注射治疗统筹基金不设起付标准。将符合条件的日间病房治疗费用纳入医保统筹支付范围。
日间手术治疗费用包括:日间病房治疗期间医疗费用、手术前1周内实施的与手术治疗直接相关的门诊检查费用、手术后1周内必要的门诊处置费用。
日间化疗费用包括:日间病房治疗期间的医疗费用、治疗前1周内与日间化疗直接相关的门诊检查费用,各市应将符合日间化疗医保支付新规的相关治疗费用统一纳入日间化疗管理,并做好与门诊慢特病的相关新规衔接。
日间高值药品注射治疗费用包括:日间病房治疗期间高值药品费用及必要的检查和处置费用。
2.安徽7月1日医保新规:
2022年7月1日起,安徽将牙脱敏治疗、氟防龋治疗、洁治、口腔局部冲洗上药等15个口腔类医疗服务项目新增纳入安徽省医疗保险支付范围。
3.河北7月1日医保新规:
2022年7月1日起,河北将50项医疗服务项目和242类医用耗材纳入医疗保险支付范围,按照乙类管理。限价的医疗服务项目,以限价价格作为医保支付标准;限价的医用耗材,以限价价格作为医保支付标准。
4.山东烟台7月1日医保新规:
2022年7月1日起,烟台市将启动实施职工医保普通门诊统筹制,将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,减轻参保人门诊医疗费用负担。参加我市职工医保且正常享受待遇的人员(含灵活就业人员)纳入职工医保普通门诊统筹。参保人在我市职工医保普通门诊定点医疗机构发生的,符合医保新规新规普通门诊医疗费用(参保职工发生的符合医保药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录的普通门诊费用)纳入医保报销。
2022年7月1日后具体哪些费用医保可报销?
2022年7月1日后具体有日间病房治疗医保支付、口腔类医疗服务项目医保支付、医用耗材医保支付等费用可以报销,其中辽宁大连报销的是29种日间手术病种、20种日间化疗方案以及23种日间高值药品注射治疗;安徽是15个口腔类医疗服务项目纳入医保,河北是50项医疗服务项目和242类医用耗材纳入报销范围,因此具体的以当地公布的新规为准。
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